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1。1中暑衰竭、热衰竭的诊断
症状和体征
主要症状是乏力、虚弱、焦虑和大汗。因为受热,下肢血管扩张,血液淤积,站立时容易晕倒。心跳缓慢、脉搏细弱、皮肤湿冷苍白、凉而滑腻;可能出现精神障碍,体液丢失,血容量减少、血压下降,可能引起虚脱或昏厥。出现上述症状通常可诊断为热衰竭。
过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清。核心体温在38。3~40。6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管)的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。
诊断
引起循环虚脱的中暑衰竭应该与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。
1。2预后
除非长时间循环衰竭,中暑衰竭、热衰竭通常是短暂的,预后也是好的。
1。3治疗
主要治疗是补充液体与电解质。必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注。
病人应平卧或头稍低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料。将患者移至温度较低的环境。
有时需要等渗盐水静脉滴注,很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白,右旋糖酐);如果使用,应小心给予,以免容量过负荷。
补充水分后,患者常常可以迅速地完全恢复。
如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢,应怀疑有其他情况。
2。中 暑(日射病;中暑性热)---是散热功能不足或障碍引起的——危险的——高热。
中暑是指人长时间处于高温环境,不能充分出汗降低体温而引起的威胁生命的疾病。
症状通常发展很快,需要立即处理。如果脱水,又不能充分出汗来散热,体温可能升高到危险水平,导致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纤维变性,出汗功能降低,中暑的危险性增加。
2。1中暑的诊断
症状和体征
中暑发展很快。在症状突发前,有时有头痛、头晕、乏力等先兆,但不一定出现。通常出汗减少。皮肤灼热,发红,常干燥。脉率迅速加快,可达160~180次/分;呼吸通常加快。但血压通常很少受影响。肛门测量体温可升至40℃~41℃,患者常常有“着了火”的感觉。体温达到41℃是预后严重的指标,如果再高1度,常常会引起死亡。
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